EHBO Wijchen

Aanmeldingsformulier voor een evenement

Velden met een * zijn verplicht

Datum evenement *

Starttijd *

Verwachte eindtijd *

Locatie evenement *

Locatietype *

Binnen

Buiten

Binnen & buiten

Aard van het evenement *

Verwacht aantal personen *

Contactpersoon ter plaatse *

Telefoon contactpersoon (mobiel) *

E-mailadres *

Factuuradres *

Evenement aangemeld bij gemeente *

Ja

Nee

Mobiele EHBO-post nodig *

Ja

Nee